成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法
『壹』、成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法第一条为保障参保人员基本医疗，规范本市基本医疗保险门诊特殊疾病管理，根据《成都市城镇职工基本医疗保险办法》（以下简称《办法》）和《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》）的规定，制定本办法。
『贰』、按照为适应下一步在线监控规则、推进医保智能审核、提升医保基金控费质效、提高医保精细化管理水平创造基本条件的整体思路，对现行成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理模式进行调整，形成新的《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》。
『叁』、四川省本级门特疾病最新认定标准来了，自2022年8月1日起施行，原省本级基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准与本通知不一致的，以本通知为准。
『肆』、保险小编帮您解更多疑问可在线答疑。根据2018年《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》规定，身患特殊疾病参保人经过特殊门诊认定后，可以到定点医疗机构进行门诊特殊疾病治疗，享受特殊门诊待遇，报销相关治疗费用。
『伍』、《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》对其有相应的规定：第六条 符合本办法认定标准规定，纳入门诊特殊疾病管理的病种分为以下四类：（一）第一类 精神类疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症。
成都办特殊门诊需交门槛费吗
成都办理特殊门诊需缴纳门槛费，金额在800元至200元之间，具体由不同医院决定。办理成都特殊门诊时，参保者需在每季度最后一个月的15日前，携带医保手册至初审医院的医保科领取特殊病种门诊申请表，并填写完整。同时，需准备相关病历资料或复印件以及近期的1寸免冠照片。
成都特殊门诊办理时确实需要缴纳门槛费，费用标准从200元至800元不等，具体取决于医疗机构的级别。首次申请特殊门诊时，参保单位或个人需在每季度最后一个月的15号之前，持医保手册前往初审医院的医保科领取并填写《特殊病种门诊申请表》，同时需准备与申报病种相关的病历资料或复印件、一张近期1寸免冠照片。
四川特殊门诊病种门槛费的支付方式主要有自费支付和医保报销两种方式，具体交费方式如下： 自费支付：患者可以直接在就诊时以现金、银行卡等方式支付门槛费用。 医保报销：患者也可以选取通过医保政策进行报销。
成都门诊特殊疾病怎么认定?
参加城乡居民基本医疗保险的参保人员，且符合门诊特殊疾病认定标准的，可以申请认定门诊特殊疾病。患有指定疾病的参保人员，在医保经办机构指定的医疗机构就诊，并按照规定提供相关病历资料和检查检验报告单等材料进行申请。
在办理成都特殊门诊之前，首先需要了解相关的政策规定。特殊门诊通常针对的是一些特定的慢性疾病或重大疾病，因此，患者需要先确认自己的疾病是否符合特殊门诊的办理条件。可以通过询问医院、社区卫生服务中心或医保部门等途径获取相关政策信息。准备申请材料 办理特殊门诊需要准备一些必要的申请材料。
级及以上高血压诊断标准； 『3』动态血压监测或既往住院病史资料提示既往符合高血压 诊断标准，经治疗后近来未达到高血压诊断水平，但需要长期服用降压药维持血压；心脏彩超、肾功能、眼底检查、CT 等其中一项提示靶器官损害。
按病种分为下列三类，具体认定标准依照《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围》（见附件）：第一类：精神疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍。
成都特殊门诊怎么办理
『壹』、办理特殊门诊需要准备一些必要的申请材料。一般来说，患者需要提供身份证明、医保卡、病历资料、诊断证明、近期检查报告等相关材料。这些材料将作为办理特殊门诊的依据，确保患者的申请能够得到及时处理。提交申请并审核 准备好材料后，患者需要将申请材料提交给所在地的医保部门或指定的办理机构。
『贰』、《成都市门诊特殊疾病认定申请表》一份；身份证或社会保障卡原件和复印件一份；与病情相关的病历资料（包括住院病历、检查检验报告单等）原件和复印件各一份；其他与认定申请相关的证明材料。办理结果 现场受理通过的，即时办结；不符合条件的，一次性告知原因。
『叁』、成都特殊门诊办理时确实需要缴纳门槛费，费用标准从200元至800元不等，具体取决于医疗机构的级别。首次申请特殊门诊时，参保单位或个人需在每季度最后一个月的15号之前，持医保手册前往初审医院的医保科领取并填写《特殊病种门诊申请表》，同时需准备与申报病种相关的病历资料或复印件、一张近期1寸免冠照片。
『肆』、成都市办理特殊门诊的流程：首次申请须在每季度最后一个月15日以前，备齐申报病种的相关病历资料、一张近期1寸免冠照片；初审医院收组织本院医疗专家诊查并初步鉴定；城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审；经市专家委员会评审通过的，当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。
『伍』、异地特殊门诊办理流程如下：在异地就医前，需要先办理跨省异地就医备案手续。可以到参保地的社保机构办理，需要提供就诊医院的相关信息和医疗证明等。在异地就医后，需要在就诊当地的社保机构或医院的特殊门诊窗口进行相关的报销和结算手续。需要提供备案证明和医疗费用**、处方等相关材料。
『陆』、二）《门诊特殊疾病申请表》（医院盖章）申请表格无行政审批程序第一步：申请人持申报材料向高新区政务服务中心社保局窗口（街道）提出申请。第二步：受理申请后，工作人员现场对申请材料的内容进行核实。第三步：申请人的申请符合法定条件、标准的，依法为其办理，1个工作日办结。
办理门特需要什么条件
『壹』、需要社保卡和身份证，糖尿病到糖尿病门诊，持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等；偏瘫到脑系科门诊或急诊，持近半年内的CT或核磁报告，肌力低于三级；癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。具体步骤：第一步 到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。
『贰』、申请门特医保需要准备一系列相关材料，包括但不限于：个人身份证明：身份证、户口本等有效证件；病情诊断证明：由二级及以上医院出具的病情诊断证明，需明确注明病种和需要长期门诊治疗的情况；病历资料：包括门诊病历、住院病历、检查检验报告等；社保卡或医保卡：用于办理报销手续。
『叁』、申请条件 参加城乡居民基本医疗保险的参保人员，且符合门诊特殊疾病认定标准的，可以申请认定门诊特殊疾病。患有指定疾病的参保人员，在医保经办机构指定的医疗机构就诊，并按照规定提供相关病历资料和检查检验报告单等材料进行申请。
异地特殊门诊怎么办理流程
『壹』、特殊门诊申报程序初审申报。参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
『贰』、【法律分析】：异地特殊门诊办理流程如下：参保人首先需要办理异地医保就医确认手续，随后在经认定的异地定点医疗机构就医。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付。
『叁』、异地特殊门诊办理流程如下：在异地就医前，需要先办理跨省异地就医备案手续。可以到参保地的社保机构办理，需要提供就诊医院的相关信息和医疗证明等。在异地就医后，需要在就诊当地的社保机构或医院的特殊门诊窗口进行相关的报销和结算手续。需要提供备案证明和医疗费用**、处方等相关材料。
『肆』、律师解析 异地特殊门诊办理流程如下：参保人首先需要办理异地医保就医确认手续，随后在经认定的异地定点医疗机构就医。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付。
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